Красивая Улыбка это имидж, успех в общении, уверенность, настроение. Она востребована. Красивая Улыбка это Составляющая здоровых белых зубов и розовой десны. Процедуры по реконструкции, восстановлению, уходу за зубами востребованы, поэтому для большинства клиентов в стоматологической практике, понятны правила и прогноз сохранения здоровья зубов. Но вот о возможностях десны в ее восстановлении и факторах, способствующих ее разрушению, информации все еще недостаточно. 

Разберем тонкий биотип десны, именно он самый неблагоприятный для работы у всех специалистов в области стоматологии. 

Здоровая десна светло розового цвета, блестящая, плотная. Существует толстый и тонкий биотип десны. От толщины десны зависит количество расположенных в ней коллагеновых волокон и сосудов, питательных веществ, которые поддерживают и питают десну и костные структуры, удерживают их стабильное состояние. Тонкий биотип десны плохо противостоит механическим и физическим нагрузкам в полости рта и такие факторы как: бруксизм, короткая уздечка губы, языка, ортодонтическое лечение, неправильная чистка зубов, создают дополнительные травмирующие нагрузки, ведущие к более быстрой и выраженной потере как десны (рецессии десны), так и костной ткани. Формируются дефекты в области шеек зубов, повышается чувствительность зубов.

Поэтому, чтобы замедлить рецессию десны и сохранить границы композитных реставраций, пломб, коронок, виниров необходимо: 

А. Освоить правильные гигиенические навыки для минимальной травматизации тканей полости рта, особенно при тонком биотипе десны: 

1. мягкая зубная щетка. Атравматическая чистка зубов в технике Bass 

2. монопучковая щетка. Техника Solo 

3. зубная нить Осторожно использовать межзубные ершики! 

4. зубная паста для чувствительных зубов. 

Б. Для улучшения контура десны и уменьшения рецессии использовать методики, предложенные практической стоматологией: 

Хирургические методы: пластика десны 

Терапевтические: иньекции гиалуроновой кислоты 

Комбинированные: пластика десны с иньекциями гиалуроновой кислоты до и после операции, так как реакция тонкой десны на оперативное вмешательство высокая, сложно воссоздать сосочек, линию десны без дополнительной биосовместимой терапии для улучшения тургора, текстуры мягких тканей десен. 

Биорепарация или репаративная регенерация тканей - новая методика в стоматологии. 

Иньекции гиалуроновой кислоты в стоматологии проводятся препаратомДентал Гиалрипайер-10 и -02, это гелевый материал гиалуроновой кислоты различной вязкости с аминокислотами и антиоксидантным комплексом лаборатории Тоскана, Россия. 

 Клиническое обоснование: 

 Для устранения дегенеративных изменений в тканях десны и восстановления клеток пародонта после воспалительного стресса. 

При комплексном лечении воспалительных заболеваний десен при острых и хронических состояниях после купирования острого процесса.

Консервативное устранение рецессий малого размера.

Профилактика прогрессирования рецессийУлучшение текстуры, тургора и иных характеристик мягких тканей десны при хроническом пародонтите, тонком биотипе десны, при плановой подготовке десны к лоскутной пластике. 

 Терапевтическая схема: 3 процедуры с интервалом 10-14 дней. 

 Поддерживающая терапия: через месяц, три месяца, 6месяцев, 1год – по показаниям. 

Дентал Гиалрипайер-10 препарат выбора для устранения повреждения ткани, вызванного воспалительным, травматическим или иным деструктивным процессом; 

Дентал Гиалрипайер-02 препарат выбора для реконструкции матрикса, построения новой ткани, укрепления структуры соединительной ткани, увеличения ее обьема и плотности. 

       Современной стоматологией предлагается восстановление утраченных, в результате кариеса и его осложнений, тканей коронки зуба с помощью пломбы, вкладки, искусственной коронки. 

       Давайте разберемся в показаниях к их применению, чтобы правильно сделать выбор. 

       В биомеханике здоровые, неповрежденные ткани коронки зуба выдерживают жевательные нагрузки до 300 кг/см2, именно такие нагрузки способны развивать жевательные мышцы во время жевания, но уже при более высоких нагрузках происходит травматический перелом коронки зуба. 

       Теперь представьте, что в результате кариозного процесса произошла потеря половины и более тканей коронки зуба. Жевательные нагрузки не изменились, поэтому происходит повреждение сохранившихся тканей коронки в виде скола, трещины, перелома. 

        Отсюда восстановление коронки зуба с помощью пломбы показаны при дефекте до ½ зуба, так как заместительные материалы являются наполнителями, они фиксируются к здоровым стенкам зуба и не повышают их устойчивость к нагрузкам. Для усиления ретенции, устойчивости, удержания пломбы в тканях зуба используют парапульпарные и внутрипульпарные штифты, которые уменьшают нагрузку пломбы на сохранившиеся ткани зуба. 

        Максимальные жевательные нагрузки испытывают на себе шестые и седьмые зубы (моляры), именно эта пара зубов удерживает высоту прикуса. Замещение дефекта пломбой при обширной потере тканей коронки таких зубов, вынужденно требует от врача вывести их из прикуса, снять нагрузку с них. Поэтому происходит перераспределение и увеличение жевательной нагрузки на другие зубы, не предназначенные для таких нагрузок и возможно тоже не лучших. Чтобы найти новые множественные контакты при жевании, височно-челюстной сустав начинает выполнять множество несвойственных, непривычных ему движений, возникает напряжение мышц и его дисфункция. Появляются боли в суставе, щелканья, головные боли. 

          Поэтому при потере тканей зуба более чем на ½ показано его ортопедическое восстановление вкладками, искусственными коронками.Вкладки относятся к микропротезированию. Препарирование оставшихся тканей коронки ведется с учетом правильного распределения жевательной нагрузки на дно, стенки, бугры. Это позволяет равномерно перераспределить нагрузку на все зоны зуба и предотвратить будущие переломы. Вкладка изготовленная лабораторным методом по технологии 3Д, имеет точные межзубные и жевательные контакты. После фиксации такой вкладки зуб функционален, пища между зубами не застревает, эстететические характеристики материалов (керамика, циркон) отвечают заданным требованиям. 

           Искусственные металлические литые коронки показаны для восстановления жевательной эффективности зуба в косметически не значимой зоне, при низких клинических коронках, плохой гигиене полости рта. Их жесткий литой каркас точно облегает культю зуба, создавая эффект двух стекол, между которыми поместили каплю воды - чем точнее поверхность, тем сильнее эффект сцепления. Поэтому литые коронки точны в краевом прилегании к зубу и десневому краю. 

            К функционально - эстетическому протезированию относятся коронки металлокерамические и керамические на основе оксида циркония. Они позволяют не только восстановить функцию зуба, но и возможность улыбаться, вести активную социальную жизнь. Керамическое покрытие позволяет создать необходимый цвет и форму коронки зуба. 

            На современном этапе не только керамические коронки на основе оксида циркония изготавливаются по 3Д технологии, но и каркасы металлокерамических и литых коронок, что позволяет повысить их точность в прилегании к зубу. Совершенные технологии позволили изменить метод препарирования зуба, уступы создаются по уровню десны или выше, поэтому десна не травмируется, не воспаляется, а значит и срок службы искусственной коронки увеличивается. 

            Но в эстетически значимых зонах только керамические коронки на основе оксида циркония удовлетворяют всем потребностям эстетики и функции. Точное краевое прилегание, отсутствие синюшной десны от подсвечивания металла, несложность эстетической коррекции шейки композитными пломбами при усадке десны в будущем, простота гигиенического обслуживания и наблюдения, достаточная жесткость и устойчивость к различным функциям создают этому материалу предпочтение в отдаленном прогнозе и в планах стоматологических мероприятий. 

          НЕ только желание пациентов лечится и наблюдаться у одного врача (семейного врача ), но и желание врачей отвечать за все этапы хирургической, терапевтической, ортопедической, профилактической стоматологической помощи самому, сформировало на данный момент сектор стоматологов, владеющих несколькими специальностями. Уже на сегодня институты стоматологии подготавливают врачей по общей специальности - стоматология, позволяющей врачу заниматься квалифицированной терапевтической, ортопедической и хирургической деятельностью. 

            Нет препятствий для прохождения курсов переподготовки для стоматологов и осваивать в процессе работы новые специальности. Ведь стоматолог должен видеть всю полость рта, весь организм в целостности, мыслить и выбирать наиболее оптимальный и безопасный метод лечения для конкретного человека. Однобокое мышление стоматолога только как ортопеда, терапевта или хирурга быть не должно. Для этого надо много, очень много учиться, работать, наблюдать. 

              И Ещё:Бюджетная и коммерческая медицина не конкурируют. У них своя ниша, свои задачи, цели.Государственная - это бюджетная организация и насколько она развита или нет, зависит от экономики государства. Она необходима для оказания помощи малообеспеченным слоям населения, количество и качество услуг напрямую зависит от выделяемых бюджетных средств.Платная медицина, развивает свой потенциал из средств платежеспособного населения - чем выше его платёжность, тем большее количество высококвалифицированных услуг получит клиент, тем больше будет вкладываться средств на развитие производства, обучение персонала, усовершенствование методик. Конкуренция в борьбе за платежеспособного пациента стимулирует развитие платной медицины и уравновешивает соотношение цены – качества на услуги.  

        Рынок стоматологических услуг сегодня превращается в растущую индустрию с жесткой конкуренцией и сопровождающей ее борьбой за клиента. Как сделать эту конкуренцию здоровой, добросовестной, чтобы не потерять доверие людей к врачу?

         Доверие – это возникающее у людей ожидание предсказуемости, честности и искреннего внимания к своим нуждам. Так доверяясь врачу и надеясь, что он не причинит вам умышленного вреда, вы рассчитываете на его верность клятве Гиппократа и установленным правилам медицинской профессии. 

         Но конкуренция, которую мы должны благодарить за невероятно быстрый и мощный скачок в гонке медицинских вооружений и технологий принесла и крупнейшую эскалацию цен в здравоохранении. Если вы торгуете хурмой или компьютерами, конкуренция, как правило, приводит к снижению цен и повышению качества. Но правила игры несколько меняются, когда речь идет о спасении жизни и здоровье людей. Осваивание и внедрение высоких технологий в стоматологии неизбежно ведет и будет вести к повышению цен на услуги. 

        Проблема здесь заключается в том, что многие люди не воспринимают стоматологические услуги как полноценный рынок услуг, со своими сегментами, уровнями, ценовой политикой, а красивую улыбку как товар этого рынка. На сегодняшний день редкий клиент может сформулировать «ценность» своего рта, хотя точно скажет, сколько стоит какая-либо иномарка или оценит «крутость» мобильного телефона. О чем это говорит? Это указывает на то, что у этого клиента есть мечта приобрести какие-либо товары, на которые он копит деньги, а вот приобретение такого товара как здоровые зубы и свежее дыхание, которое, как известно, «облегчает понимание», его бюджет не предусматривает. Этот товар, совершенно искренне, считается легко доступным и дешевым. Когда же этот клиент сталкивается с «суровой» действительностью реальных цен, возникает разочарование и подозрение доктора в алчности. 

         Именно эта проблема тормозит развитие сектора качественных стоматологических услуг и дезориентирует потенциальных клиентов на счет их реальной стоимости. Отчасти в этом виновны врачи, которые в режиме конкуренции, из боязни потерять клиента не пытаются показать действительные проблемы в комплексе (отсутствие жевательных зубов, плохое гигиеническое состояние полости рта, некачественные, старые пломбы), ведущие к ухудшению здоровья. Все ограничивается серией мелких незначительных работ, устраивающих по стоимости клиента. Клиент доволен, что так дешево отделался, доверие к врачу в данном случае непоколебимо. 

           На самом деле, система качественной стоматологии требует комплексного подхода к решению возникшей проблемы. Здесь каждый врач обязан предоставить пациенту наилучшее лечение в соответствии с его истинными нуждами, а наилучшее требует значительных затрат. Понимая неподготовленность клиента, врач при обсуждении с ним плана лечения, выделяет срочные, первоочередные и отсроченные виды работ и их этапность и стоимость. 

          Так, у вас появляется время и возможность скорректировать свои финансовые возможности в настоящий момент и на будущее. Вы получаете лучшее лечение согласно оговоренному плану платежей, уверены в неизменном качестве работ, которые удовлетворяют ваши запросы и приносят вам чувство удовлетворения. 

 Директор ООО «Современнаястоматология»

Врач-стоматолог высшей  категории Исаева Т.М.

В нашей стране, как и во всем мире для профилактики кариеса и его осложнений используется фтор. 

Общеизвестно и не требует доказательств профилактическое действие фтора в процессе снижения стоматологических заболеваний у населения. Но для определённого наследственного типа людей эти мероприятия будут бесполезны или ещё хуже, приведут к новой болезни. Недаром на 57 Международном Гомеопатическом Конгрессе врачи-гомеопаты и стоматологи обсуждали пути снижения роста осложнений от лекарственной терапии. Глубокое влияние на конституцию человека оказывают соли кальция в различных соединениях: кальция карбонат, кальция фосфат, кальция флюорат. В зависимости от того какие соединения преобладают в химических реакциях организма, они и составляют основу костей, зубов, мышц. 

 У большинства людей основу костей состовляет кальций карбонат и назначение препаратов фтора скажется благоприятно на процессах минерализации зубов. Но тип людей, с преобладанием в костях солей кальция фосфата, не усваивает препараты фтора и кальция(они просто выводятся из организма, в каких бы количествах их не применяли ) без гомеопатического препарата калькарея фосфорика. Только в этом сочетании возможна успешная профилактика множественного кариеса. 

 У людей с доминирующей физиологией кальция флюората, основу костей состовляет фтор. Поэтому любое применение препаратов фтора ведет к развитию болезни – флюороз, как следствие его повышенного накопления в костях. Этому типу людей нельзя участвовать в общеколлективных фторпрограммах профилактики кариеса ( фторированые вода, соль, молоко, жевательные резинки, з/пасты не для них ). Для профилактики кариеса таким людям, нужно использовать гомеопатический препарат калькарея флюорика. Зубные пасты и гели не содержащие фтора. 

 Кроме того, у этого типа людей нарушения прикуса довольно часты из-за слабого соединительно-связочного аппарата. Стремление к красивой, ровной улыбке может привести в ближайшее время к потере зубов от парадонтита. Поэтому любые исправления зубных аномалий должны проводиться очень осторожно, обязательно с использованием гомеопатических комплексных препаратов, правильно регулирующих кальциевый обмен в костях челюсти. 

 Для снижения вероятности рождения ребёнка, в организме которого преобладают соединения фтора, беременным, для профилактики кариеса, рекомендовано назначение не фторпрепаратов, а комплексные гомеопатические кальциевые средства.Грамотный подход стоматолога к вашей проблеме поможет вам правильно сориентироваться в выборе профилактических и лечебных средств, без побочных эффектов и осложнений.